打敗肝癌 結直腸癌躍居頭號癌症殺手

分類：台灣健康檢查相關 資訊

2009/03/13 17:12

打敗肝癌 結直腸癌躍居頭號癌症殺手

全台平均每7分10秒增加1癌患

國人聞癌色變，衛生署上午公布95年癌症登記報告，台灣地區共新增7萬3293名癌症患者，平均每7分10秒就出現一名癌症患者。值得重視 的是，結直腸癌擊敗肝癌，成為國人發生人數最多的癌症，飲食西化所帶來的罹癌風險，已經超過了B 型肝炎對於台灣民眾的威脅。

95年癌症登記報告顯示，當年度結直腸癌罹患人數為1萬248 人，增肝癌1萬92人，這也是國內首次有單一癌症一年新增人數超過萬人，而且肝癌、結直腸癌一起突破萬人大關。

男肝癌、女乳癌 蟬連頭號殺手男女10大癌症發生人數，肝癌仍然是台灣男人最恐怖的致命疾病，從75年至95年，已連續21年高居男性罹癌之冠；女性仍以乳癌新增人數最 多，連續13年排名第一。不管是男性或是女性，結直腸癌都排名第二，男女罹癌人數相加後，就成為了國人10大癌症發生人數之首，這項結果出乎醫界的預估。

衛生署國民健康局趙坤郁表示，與94年相較，95年度罹患人數增加了4300多人，其中結直腸癌及口腔癌增加速度最快。以發生率來看，國人癌症發生 率的前10名，分別是女性乳癌、肝癌、結腸直腸癌、肺癌、攝護腺癌、口腔癌、胃癌、子宮頸侵襲癌、皮膚癌與子宮體癌。

以罹癌人數計算，罹患結直腸癌、肝癌、肺癌、乳癌與口腔癌等五種癌症，患者人數加總起來占了所有罹癌人數的五成六。

男性癌症方面，前三名為肝癌、結直腸癌與肺癌，女性癌症前三位為乳癌、結直腸癌和肝癌。女性比男性較早罹患癌症，平均罹患年齡為59歲，而男性則是 65歲。 報告發現，男性罹癌風險是女性的1.4倍，其中以食道癌、口腔癌發生率為女性10倍以上，主要是男性嚼食檳榔人口遠多於女性。

男口腔、食道癌 女乳癌增最多

近五年癌症發生率變化，男性罹患口腔癌、食道癌的增幅最大，口腔癌增加了兩成四，食道癌增加了兩成一；女性則以乳癌增加幅度最高，達到兩成二，子宮 頸侵襲癌降幅最大，降低了兩成六。

為何結直腸癌發生人數會竄升至第一？趙坤郁認為，國人缺乏運動，又攝取過多的紅肉，飲食逐漸西化，是導致結腸直腸癌快速攀升的主因。

大腸鏡檢驗》無痛檢查 有麻醉風險

大腸鏡檢驗》無痛檢查 有麻醉風險

怕痛，不少人選擇先麻醉再做無痛大腸鏡檢和乙狀結腸鏡，但醫師強調， 無痛鏡檢要面臨麻醉風險，而乙狀結腸鏡無法一窺大腸全貌。

目前大腸癌篩選，坊間多以糞便潛血檢查及乙狀結腸鏡檢查為套裝組合，但台北醫學大學附設醫院消化內科主任張君照說，根據新英格蘭醫學期刊研究報告，若只做這兩種檢查，仍有兩成五患者無法發現罹患的大腸癌。

張君照指出，這是因一部分大腸癌發生位置，是在右側大腸（包括升結腸及盲腸），而乙狀結腸鏡檢查無法深入此處。日本國立癌症中心也報告，近年右側大腸癌發生率也有增加情形，若要做大腸鏡篩 檢，以全大腸鏡為宜。

張君照表示，無痛大腸鏡檢查，患者也可能因此不會反應疼痛，相對增加腸穿孔風險，而年長者也需擔心麻醉會抑制心肺功能。

過去也曾有民眾做大腸鏡後，發生急性大腸炎的病例。張君照指出，做大 腸鏡前，應徹底清腸，將殘留的糞便完全清除，做大腸鏡比較不會痛。

台大醫院內科部主治醫師邱瀚 模說，無痛及傳統大腸鏡檢查，對有經驗的醫師差異不大，但如因容易焦慮，或腹部曾開刀有沾黏的人，會建議選擇無痛大腸 鏡。 【2009/04/07 聯合報】

大腸癌》初期沒症狀 排便會痛要注意了

大腸癌來勢洶洶，有人不到卅歲就罹病，醫師建議民眾，少吃高油脂食物 及紅肉，多吃蔬果加運動，有助遠離大腸癌。

台北醫學大學附設醫院消化內科主任張君照說， 研究顯示，不少三代罹患大腸癌的家族，第一代發病年齡約八十歲，第二代會提前到約六十歲，第三代則四、五十歲就發病。

張君照曾有一名卅歲的男病人，祖父和外公都得過大腸癌，男病人沒有任何症狀，因為有家族史，聽親友建議來檢查，果 然在大腸發現一顆 一點五公分 腫瘤，經病理化驗發現是惡性，趕緊手術切除，張君照說：「病人若再拖一兩年，可能就得做人工肛門。」

他表示，早期大腸癌幾乎沒有症狀，有人會常有便意、大便次數增加，或 大便變細，也有人肛門排便時會痛或有血，以為是痔瘡或腸炎而延誤就診，其實有家族病史或年過五十歲的高危險群，都應提高警覺。

張君照說，如果右側大腸有癌病灶，因食物消化到此的殘渣為液體狀，病人症狀常是摸到腹部腫塊、下腹隱痛、貧血、食 欲不振，或會惡心、嘔吐。

左側大腸由於比較窄，主要為儲存大便，食物殘渣為固體狀，有癌變的 話，症狀為大便帶血及黏液，大便次數增加，並容易便秘或腹痛。

張君照指出，常吃高油脂、低纖維或紅肉等食物，是罹患大腸癌危險因 子，另外，愛喝酒、愛吃炭烤或煙燻食物，也容易致病。 【2009/04/07 聯合報】

怕癌症找上門 大腸鏡檢驗暴增

想做大腸無痛鏡檢但還是怕痛， 醫師說，大腸鏡管徑約一般男人食指粗細，有病人覺得檢查會痛，主要是拉扯到腸系膜，和管徑粗細關係不大，與醫護人員的經驗較有關係。

害怕得大腸癌，最近上醫院檢查的人愈來愈多。醫師提醒，年過五十歲和 有家族史的人，應定期接受糞便潛血或大腸鏡檢查。

「我想做大腸鏡檢查，要排多久才輪得到？」自衛生署公布大腸癌成為發生人數最多的癌症，醫院大腸直腸科門診人數暴 增，大腸鏡成了熱門檢驗項目。

台大醫院內科部主治醫師邱瀚 模說，不少兩三年前被檢出糞便潛血陽性的患者，原本未回診，最近紛紛回醫院報到，而且希望愈早做大腸鏡愈好。

邱瀚模指出，糞便潛血檢查陽性病例中，約三成可能是大腸癌，但若超過五十歲、糞便潛血陽性，或糞便潛血檢查一次陰 性、一次陽性者，都建議進一步做大腸鏡確認。

北醫健檢中心則統計，近幾個月內接受大腸鏡檢查的六百多名民眾，發現有三例大腸癌，患者年齡都超過五十歲；另外，每五個 受檢者，就有一人有大腸息肉，男多於女。

有人一聽到有大腸息肉，就擔心是不是癌症？張君照表示，大腸息肉可分為增生性息肉和腺性息肉，腺性息肉 變成癌症的機率較大，超過八成的大腸癌與腺性息肉有關，另外，腺性息肉愈大，愈有可能變成癌症，如超過 三公分 ，會有兩到三成機會轉成大腸癌。

書田診所主任醫師胡煒明指 出，增生型息肉通常較小且平滑，像山丘狀，腺性息肉則像乳頭狀，常比較大；但如果是較大的增生形息肉或較小的腺性息肉，檢查時容易令人混淆，不易診斷出 來。

北醫附醫健康管理中心主任王森德說， 有息肉不必驚慌，但最好徵詢醫師，依據息肉大小、細胞形態、過去病史與家族史，規畫後續追蹤。

他也提醒，家族中若有一位一等親是大腸癌患者，則罹病率是一般人二到四倍；若兩位一等親是大腸癌患者，罹病率更提高到一般人的三到六倍，最好提前四十歲就做檢查。

※延伸閱讀》糞便潛血 罹大腸癌率增百倍

【2009/04/07 聯合報】

聰明健檢，６大必問關鍵！

聰明健檢，６大必問關鍵！文． 李怡嬅　攝影．陳德信2009/04 康健雜誌 125期

攤開健檢中心的項目表就傷腦筋，該選哪些項目、怎 麼選最划算、抽血真的就能驗出癌症嗎？

 1.檢查項目愈多愈好？

　項目愈多的健檢套餐，不見得最適合自己。

　做決定前，首要做的功課是「摸清自己及家人的底 細，」萬芳醫院健康管理中心主任林英欽說，先了解自己及家人的健康狀況、生活型態，有無特殊家族或個人病史，是否屬於某一種疾病的高危險群，思考清楚想從 檢查中了解哪些身體狀況，再仔細看項目表，了解每一項檢查的意義後，勾出最能滿足需求的選項。

　「有的人吃陽春麵就飽，有的需要吃大餐才能滿 足，」台大醫院健康管理中心主任吳明賢比喻，例如沒有不良生活習慣及特殊家族或個人病史的人，可選擇標準套餐，能篩檢出90％左右常見的疾病。

選擇項目兩大原則：個人需求、預算

　列出項目後，再依預算刪除或加減。

有些檢查不需要列為標準套餐的常規項目，不必每個人 每年都做，例如B型肝炎 表面抗原及抗體。林英欽解釋，不論是帶原者或有抗體的人，B肝的標記不會改變 （除非是打疫苗才有抗體者，每10～15年 可追打疫苗），而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查及治療。

又如子宮頸癌篩檢，成大醫院健康管理中心主任吳晉祥認為，每年接受 政府補助的子宮頸抹片檢查結果都正常者，若考量預算也未必需要特別在健檢時做電腦薄層抹片檢查。
　 預算有限的情況下，自費加做的部份更應審慎，例如有些檢驗項目是某種疾病的高危險群才需要做，不需要每個人都做。台安醫院健康管理中心經理簡珮莉舉例，抽 血驗同半胱氨酸（Homocysteine，會導致血管狀硬化，是體內蛋白質代謝後產生的一種含硫 氨基酸）、乳酸脫氫酵素（LDH，檢測體內是否有發炎或異常反應），最好在經過專科醫師評估後為心 血管疾病高危險群才需要加驗。
　還有預測血管年齡的頸動脈超音波，吳晉祥建議無心 血管疾病症狀的民眾經評估後，為心血管疾病中度風險（未來10年得病的風險10～20％）檢查的效益最好。
　反之，有些人只做標準套餐是不夠的。例如有大腸癌家族病史的人，最好加做大腸鏡；癮君子則要 加強肺部及心血管疾病的檢查；嗜吃檳榔者要增加口腔癌及食道癌檢測項目。
　40歲以上的女性最好加強乳癌檢查，因為台灣超過三分之一的乳癌患者年齡在40～49歲間，衛生署目前只提供50～69歲婦女每二年一次免費乳房Ｘ光攝影，因此醫生 建議40～49歲婦女最好一年做乳房攝影、 隔年做超音波。

2.需要做高階影像檢查嗎？

高階的影像檢查如電腦斷層掃描、磁振造影、正子斷層 掃描，標榜能早期讓癌症、心血管疾病現形，每種檢查各有其優勢及限制。

如磁振造影可做全身癌症篩檢，也可做心臟造影，不用擔心放射線暴露的問題，但對早期偵測肺癌、淋巴癌、食道、結腸 直腸癌不敏感。

至於正子掃瞄能早期找出癌症病灶、評估心臟組織功 能，但對肝癌、攝護腺癌的敏感度偏低，對心臟功能評估的解析度比不上電腦斷層及磁振造影。

正子掃描對大腸癌的敏感度也不高，吳明賢曾經請已經 罹患早期大腸癌的病人照正子，發現高達一半的人沒有顯影。

花大錢全身掃一遍之前，最好經過完整評估，包括配合 過去病史、家族史、生活習慣、及相關檢查，有需要再進一步安排。

3.抽血可以驗出癌症？

「驗血測腫瘤標記狀況很多，」吳明賢表示，包括敏感 度及特異性都可能有偏高或過低的問題，容易造成偽陽性及偽陰性，例如檢測胰臟癌的標記CA19-9， 女性驗出的結果通常會比正常值37稍微高一點，而抽菸的人CEA（癌 胚胎抗原，大腸癌篩檢的參考指標）也會比較高，卻不見得是癌症。另外像測全身上皮細胞癌的DR70， 正常值＜1，但有些人驗出的數值在1～3之間的發炎狀態，還要等3個月才能再做檢查。
　很多人一拿到檢查報告就坐立不安、煩惱得睡不著覺，其實，不能盡信檢查報告，應該要配合醫 生問診、必要時加做其他檢查、以及自己察覺警訊。
　另外，坊間標榜一滴血就能驗32種腫瘤標記的檢查，林英欽指出，目前常見的有肝癌的胎兒蛋白AFP、 大腸癌的CEA，攝護腺癌的PSA，卵巢癌CA125、胰臟癌CA19-9參考指標等，其他尚未 被醫學界普遍使用的，可能還在實驗階段或尚未被認可，民眾最好多詢問專業醫師的意見。
　 總之，「抽血只能當參考數值，不能當診斷工具」， 一位醫學中心檢驗科技術長強調，一定要配合影像檢查及醫生的臨床判斷。

4.當天知道結果比較好？

如果是一般的檢查如貧血、血壓、膽固醇等，當天就能 知道結果，但有些如影像檢查，「看（判讀）5分鐘一定比看5秒 仔細，」林英欽表示，給醫生充分時間判讀報告，也是給自己多一層保障，民眾不需要要求當天知道結果。

而檢查結果最怕判讀錯誤，建議你選擇健檢中心時，就 要考慮實驗室品質，例如是否有美國臨床病理學會（CAP）或台灣的全國認證基金會（TAF）認證，以及醫檢師素質，包含是否有專業執照、定期訓練課程及考試等等。

5.沒有紅字就能高枕無憂？

「健康檢查不是健康的保證書，而是健康管理的開始，」吳明賢說， 即便檢查報告沒有紅字，仍要維持健康的生活型態，並且注意身體的警訊。

而如果出現紅字，切記詢問醫生是否該進一步檢查或治 療。

有些異常是提醒你該改善生活型態，例如骨質密度檢查 若出現紅字，可能是骨質流失，並非骨質疏鬆症，民眾要增加鈣質攝取及多運動，不一定需要服藥。

又如心臟閉鎖不全（血液從左心房流到左心室會經過二 尖瓣，二尖瓣若太鬆或脫垂為心臟閉鎖不全，會導致血液倒流），乍聽覺得駭人，但近兩成女性有此輕微症狀，只要多運動就能改善。
　不過如果脫垂情形嚴重，左心室的負擔加重，很可能併發心臟衰竭、心臟擴大或者腔室內壓力過大 併發急性肺水腫，則需要動手術治療。
　6.多做檢查沒有害？
　其實，從非侵襲性到侵襲性檢查，都可能產生風險。
　 例如X光檢驗的輻射劑量對人體的傷害效果是會累積的，最嚴重可能致癌。
　電腦斷層的放射線風險更為驚人。一般來說，照一張胸部X光 的輻射劑量為0.06mSv（毫西弗），而 做一次電腦斷層冠狀動脈掃瞄就有10毫西弗，尤其是照全身的電腦斷層檢查更為驚人，因此建議還是以 單部位如心臟冠狀動脈或肺部檢查為宜。
　侵入式的檢查則可能有內視鏡器材消毒不夠 乾淨造成感染、或是消毒水引起腸胃不適的問題，新光醫院健康管理中心主任呂志剛提醒，選擇健檢中心時也必須考量醫療器材的清洗狀況。
　此外做無痛大腸鏡、胃鏡時，也有麻醉風險必須注意。
　 還有最容易被忽略的偽陽性、偽陰性問題，報告出爐時，記得請教專家數值代表的意義，需不需要做其他檢查增加診斷率。
　 有任何問題，都應主動詳細訊問幫你做報告解說的醫生，或是到醫院請教專科醫師，聽取建議後，更重要是身體力行，為自己的健康負責。

(審稿專家：成大醫院健康管理中心主任吳晉祥)

北京企業CEO做健檢洗溫泉 旅費7萬不嫌貴 2009年7月報導

〔中央社〕「北京健檢溫 泉SPA旅遊首發團」今天首度在台北進行健檢，當中團員多是高收入的企業總裁CEO，即使此團首度新增溫泉SPA，每位團員旅費近台幣7萬元，但團員都說划算不嫌貴。
「北京遊台灣做派特（PET）首發團」昨天抵達台灣，展開6天5夜的健檢旅遊行程，這個團與6月廣州團的健檢、旅遊、SPA3合1不同的是，首度結合PET健檢、溫泉、SPA、旅遊4合1的陸客來台旅遊新模式。
團員一行有32人，今天參訪新光醫院及新光健康管理公司，當中有17位團員是首度親身體驗PET正子電腦斷層健檢項目。
團員多數是北京美兆健檢中心會員、新光海航人壽的保戶，以大陸高端消費族群為主，其 中不乏有企業總裁、公司CEO、專業主治醫師，例如有從事染料業、醫療器材銷售等行業代表。
北京吉和色母料有限公司董事長馬海明告訴中央社記者 說，這種旅遊方式很有創意，以前從沒有嘗試過這種方式，46歲的他也 是第一次到所嚮往已久的寶島台灣來旅遊。
他說，曾聽說過台灣的醫療水準在亞洲排名前幾名，因此吸引他來台灣做健檢，對於今天做健檢感覺 整體服務滿意，流程安排很好，醫療服務人員親切、熱情。
他說，如此的旅遊方式很適合他，因為平時工作比較繁忙疲憊，來台做健檢、放鬆一下，還順便到台 灣各地走走看看，可以調節精神，也是放鬆舒服之旅。
馬海明說，這次旅遊花費約人民幣1萬4000元，折合台幣6萬7000多元沒有感覺貴，希望以後開放陸客自由行之後，可以經常來台灣做健檢 旅遊。
他說，以這樣收費水準，大陸民眾每 年來一、兩次沒問題。每年收入約人民幣6萬元以上的人，可以負擔得起。
馬海明表示，來台體驗健檢旅遊，還可以領會台灣風景，享受台灣美食，和台灣 朋友見面交流，感覺很興奮；以前要來台灣很不方便，這次搭乘直航飛機來台，感覺特別快。